45歳の女性が、時々動悸がするため受診した。高血圧もある。
クロルタリドン(＊訳者注：日本では販売されていないサイアザイド系利尿薬)とジルチアゼムを内服している。
身体診察では、バイタルサインは正常であった。不整脈があり、心尖部に収縮期中期のクリック音と収縮期後期の雑音があり、背部へ放散している。心不全の徴候はない。
心電図は心房細動を示し、心拍数は80回/分であった。
経胸壁心臓超音波検査では、左室駆出率55％、左室収縮末期径60mmで、後方への重度の僧帽弁逆流を認める。
僧帽弁前尖の重度の逸脱があり、血行動態計測では重度の僧帽弁逆流症を認める。

次のうち最も適切なマネジメントはどれか？

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