I.M. MATTERS from ACP

I.M. MATTERS from ACP
MKSAPクイズ:無痛性血尿の評価(翻訳者:小田川誠治・島根県立中央病院)
2024年12月14日
32歳の女性が、先週、単回の無痛性血尿に気づき受診した。
腎生検の結果は慢性尿細管間質性腎炎による慢性腎臓病であった。
漢方の減量薬を3年間毎日服用していた。関節痛のためにアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを5年間、毎月3〜4回服用していた。腎生検以降、すべての薬とサプリメントを中止している。他に医学的問題はない。バイタルサインを含む身体所見は正常である。
腎生検の結果は慢性尿細管間質性腎炎による慢性腎臓病であった。
漢方の減量薬を3年間毎日服用していた。関節痛のためにアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを5年間、毎月3〜4回服用していた。腎生検以降、すべての薬とサプリメントを中止している。他に医学的問題はない。バイタルサインを含む身体所見は正常である。
尿検査では、比重1.012、血液3+、蛋白1+、白血球1+、非変形赤血球25-50/hpf、白血球3-5/hpf、円柱なし。
尿培養は陰性である。腹部と骨盤の CT スキャンでは、腎臓と腎盂・尿管は正常である。
尿培養は陰性である。腹部と骨盤の CT スキャンでは、腎臓と腎盂・尿管は正常である。
最も適切な管理はどれか?
A. 逆行性腎盂造影を伴う膀胱鏡検査。
B. 腎臓のMRI検査
C. 腎血管造影検査
D. 経過観察
正解と解説は下記のリンクからご覧ください。
https://immattersacp.org/weekly/archives/2024/12/10/3.htm
PRC委員 小田川誠治